Tratamiento de la mancha en vino de Oporto: qué logra el láser

Tu bebé nació con una mancha rosada en la cara y alguien te dijo: «espera, con el tiempo se borra». En el caso de la mancha en vino de Oporto, no es así.

Es uno de los consejos que más escucho en mi consulta en Quito, y entiendo por qué tranquiliza. Pero la mancha en vino de Oporto no desaparece sola y, sin tratamiento, tiende a cambiar con los años. Aquí te explico qué es, por qué se oscurece, qué señal obliga a revisar los ojos y en qué consiste el tratamiento de la mancha en vino de Oporto: qué logra el láser, cuántas sesiones se necesitan y qué hacer si se estanca.

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Este artículo es informativo y educativo. No sustituye la consulta con un dermatólogo especialista. Cada caso requiere evaluación individual.

¿Qué es una mancha en vino de Oporto?

La mancha en vino de Oporto, también llamada nevo flamígero o angioma plano, es una malformación capilar: un grupo de vasos sanguíneos muy finos de la piel que nacen dilatados. No es una mancha de pigmento como un lunar o una peca, sino sangre acumulada en capilares que no funcionan como deberían.

Según una revisión publicada en 2026 en Dermatology and Therapy (Li y colaboradores), la tienen entre 3 y 5 de cada 1.000 recién nacidos, sobre todo en la cara y el cuello. Esos capilares miden entre 10 y 150 micras y están a menos de un milímetro de la superficie, por eso el color se ve tan intenso.

¿Por qué se dilatan? A esos vasos les faltan los nervios que normalmente los aprietan. Piensa en una manguera sin llave de paso: la sangre se acumula, la pared se va estirando y aparece ese color vino.

En la mayoría de los casos hay un cambio en un gen llamado GNAQ, que ocurre en algunas células durante el desarrollo del bebé. Es como una errata en una sola página de un libro: no está en todas las copias. Por eso no se hereda ni se debe a nada que la madre hiciera o dejara de hacer en el embarazo. Muchos padres cargan con esa culpa, y no les corresponde.

¿La mancha en vino de Oporto se va sola con los años?

No. La mancha en vino de Oporto no desaparece sola: al contrario, con los años suele oscurecerse y engrosarse. Es la gran diferencia con otras manchas rojas de nacimiento que sí se aclaran.

1. Rosada y plana. Así suele verse en el recién nacido.
2. Roja o púrpura. Con los años, los vasos se siguen estirando y el color se oscurece.
3. Engrosada, con bultos. En algunos adultos la piel se engrosa y aparecen pequeños nódulos sobre la mancha.

Un trabajo de Minkis, Geronemus y Hale (Lasers in Surgery and Medicine, 2009) mostró que, a diferencia del hemangioma del bebé, esta lesión no involuciona, y que el tratamiento temprano se asocia a mejores resultados.

Tampoco es solo una cuestión de aspecto. Cerca de la boca puede engrosar el labio, agrandar las encías y sangrar con facilidad. Y la revisión de Li recuerda algo que veo cada semana: en muchos pacientes causa un daño psicológico importante, que merece tanto respeto como cualquier otra parte del tratamiento.

En mi consulta veo a menudo a padres que preguntan si hacen bien al esperar, y a adultos cuyo láser dejó de avanzar. A los dos les digo lo mismo: se puede hacer mucho, con información honesta.

¿Cuándo una mancha en vino de Oporto necesita revisar los ojos y el cerebro?

Cuando la mancha toca cualquier parte de la frente, incluido el párpado superior, conviene revisar pronto los ojos y valorar una resonancia del cerebro. Es la señal de alerta más importante para los padres.

El motivo es el síndrome de Sturge-Weber, en el que la malformación de los vasos afecta también al ojo y a las membranas que cubren el cerebro, y puede asociarse a glaucoma y convulsiones. Un estudio de Waelchli y colaboradores (British Journal of Dermatology, 2014) con 192 niños encontró que el mejor predictor del síndrome era que la mancha tocara la frente. Los autores proponen, en esos casos, revisión de los ojos y resonancia sin demora.

La mayoría de estas manchas no se asocian a ningún síndrome, pero si la de tu hijo llega a la frente o al párpado, esa revisión no se debe postergar.

¿Cuál es el tratamiento de la mancha en vino de Oporto?

El tratamiento de referencia es el láser de colorante pulsado, un láser vascular que emite una luz de 585 o 595 nanómetros y cierra los capilares dilatados sin dañar la piel de alrededor. Funciona con un principio sencillo: la luz busca un color. La absorbe la hemoglobina, la proteína roja de la sangre, y casi nada más.

Esa energía se convierte en calor dentro del vaso dilatado en una fracción de segundo y daña su pared hasta cerrarlo. La piel de alrededor absorbe muy poca luz de ese color, por eso casi no se afecta. Con las semanas, el cuerpo reabsorbe el vaso cerrado y la mancha se aclara de forma progresiva.

En Derma AID tratamos estas manchas con láser vascular. Los equipos actuales lanzan un chorro de frío justo antes de cada disparo, que protege la superficie y alivia mucho la molestia. En pieles morenas, frecuentes en Quito (fototipos III a V), ajusto los parámetros con más cuidado por el riesgo de manchas.

Cuántas sesiones y cada cuánto

Casi siempre hacen falta varias sesiones, y el número depende del tamaño, la zona y la profundidad de los vasos. En bebés se han estudiado intervalos de 2 a 6 semanas. En una revisión de 24 bebés (Anolik y colaboradores, Journal of the American Academy of Dermatology, 2012), los tratados cada 2 o 3 semanas se aclararon más tras cinco sesiones que los tratados cada 4. Pero en un ensayo con lesiones divididas en dos zonas (Zhu y colaboradores, Lasers in Medical Science, 2018), tres sesiones cada 6 semanas aclararon lo mismo que siete cada 2 semanas, con menos efectos secundarios. Más sesiones no siempre significa mejor resultado: el plan se ajusta a cada mancha.

Lo honesto es hablar de mejorías, a veces muy grandes, pero distintas en cada persona. Prometer borrarla del todo sería mentirte.Dr. Víctor Pinos

¿Por qué el láser aclara mucho unas manchas y poco otras?

Porque cada mancha tiene una arquitectura de vasos distinta: su profundidad, su calibre y el grosor de su pared. El láser de colorante pulsado llega como mucho a unos 2 milímetros; si los vasos están más abajo o son muy gruesos, la luz no alcanza para cerrarlos y la mancha llega a una meseta.

Lo que anticipa una peor respuesta

• El lugar: el centro de la cara, sobre todo la mejilla, y la parte baja de brazos y piernas responden menos que los lados de la cara.
• La edad de inicio: empezar después del primer año de vida se asocia a peor respuesta.
• El tamaño: más de 40 cm², más o menos la palma de la mano de un adulto.
• La piel y los vasos: piel más gruesa y vasos profundos o de pared gruesa.
• Las sesiones previas: pasadas cinco sesiones suele aparecer la meseta.

La pista del dermatoscopio

Con el dermatoscopio, la lupa de luz que usamos los dermatólogos, se distinguen dos dibujos de vasos, y cada uno anticipa una respuesta distinta.

En un estudio de Ma y colaboradores (Photodermatology, Photoimmunology & Photomedicine, 2025), citado en la revisión de Li, las manchas con puntos o glóbulos respondieron casi siempre, tanto al láser como a la terapia fotodinámica; las de patrón en red o mixto respondieron mal a ambos. La ecografía de alta frecuencia y la tomografía de coherencia óptica miden aún mejor la profundidad de los vasos y permiten ajustar los parámetros a cada mancha.

¿Qué opciones hay cuando el láser se estanca?

Cuando el láser de colorante pulsado deja de avanzar, hay alternativas que llegan más hondo o actúan de otra forma. Se eligen según el grosor, el color y la zona de la mancha.

La terapia fotodinámica es la opción que más crece. Primero se administra en la vena un medicamento que se concentra en la pared de los vasos; después se ilumina la mancha y ese medicamento daña el revestimiento del vaso hasta cerrarlo. Es como pintar las paredes de una tubería con una pintura que se enciende con la luz.

También se estudian cremas para usar después del láser, como la rapamicina, el imiquimod o el timolol, con resultados contradictorios o sin beneficio claro. Y una advertencia honesta: casi toda esta evidencia viene de estudios retrospectivos y series de casos. Las cifras orientan, pero no son una garantía.

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